Med tanke på Sveriges Radios rapportering om snus och rökning finns det anledning att påminna sig den gamla principen om att vi tror sådant som vi vet och sådant som vi har anledning att tro på.
Radions linje är, att med främst Folkhälsomyndigheten som redskap, få oss att tro att det inte finns något samband mellan den låga rökningsgraden i Sverige och snus. Och att den som påstår det går tobakslobbyns ärenden.
Det finns inte, påstås det, någon evidens för ett sådant samband.
Men vi har skäl att tro att snusanvändning är en viktig förklaring till den låga dödligheten i vissa sjukdomar relaterade till cigg. Vi röker mindre i Sverige än i andra länder. Däremot snusar vi. Något som är förbjudet i övriga EU. Jag talar om det traditionella bruna snuset, ska väl tilläggas.
När det gäller det vita snuset så är det relativt nytt och de långsiktiga konsekvenserna av denna produkt har vi av förklarliga skäl inga möjligheter att veta. Vi har dock anledning att tro att det inte är någon hälsoprodukt, men i den utsträckning folk snusar vitt istället för att röka är det bättre.
Eller lite tillspetsat: Om folk går från rökning till snusning är det ett steg i rätt riktning. Om folk går från att äta morötter till att röka är det dåligt. Men mindre dåligt om de byter morötterna till snus.
Från brunt snus till vitt är också bättre, fast inte lika bra som morötter.
Eller som regeringens företrädare minister Benjamin Dousa säger: Det är en hälsovinst om folk går från rökning till vitt snus.
Hur är det då med beläggen? Finns det inte vetenskaplig grund för att påstå det som vi själva tycker oss se? Det som snusarna själva anser? Det som även regeringen hävdar?
I en studie från ett representativt urval av svenskar fann Ramström och Foulds att snus var den mest använda rökavvänjningsmetoden bland män. De som använde snus lyckades också sluta röka i större utsträckning än de som använde nikotinersättningsprodukter (NEP) som plåster eller tuggummin.
Även bland kvinnor som använde snus var lyckandefrekvensen större bland snusanvändarna än de som använde NEP.
Dessa resultat replikerades i en studie av Ramström, Borland och Wikmans. I en placebokontrollerad studie i USA av Fagerström, Rutqvist och Hughes fann man att snus var marginellt effektivare än placebo.
De svenska resultaten bekräftas av studier från det Norska Folkehelseinstituttet, FHI. År 2011 fann Lund, Scheffels och McNeill att snusanvändning var associerat med rökstopp.
I en annan studie av samma författare från 2012 fann man att snus var den mest använda rökavvänjningsmetoden bland män medan NEP var mest använt bland kvinnor. Av snusanvändarna lyckades 46% sluta röka medan 26 % lyckades bland användarna av NEP.
Givetvis betyder detta ingenting för den som vill driva hem en ståndpunkt, oavsett omständigheterna, och därför lägger sig till med evidensresistens. Den hållningen vårdas bäst genom att undvika dialog.
Men för oss andra finns det av evidensskäl ingen anledning att inte hålla fast vid uppfattningen att snuset hjälper oss att röka mindre.
Stig-Björn Ljunggren, ordförande Snuskommissionen
Källor:
- Patterns of Smoking and Snus Use in Sweden: Implications for Public Health.
Ramström L, Borland R, Wikmans T.
Int J Environ Res Public Health. 2016 Nov 9;13(11):1110. doi: 10.3390/ijerph13111110.
PMID: 27834883 - Role of snus in initiation and cessation of tobacco smoking in Sweden.
Ramström LM, Foulds J. Tob Control. 2006 Jun;15(3):210-4. doi: 10.1136/tc.2005.014969.
PMID: 16728752 - The association between use of snus and quit rates for smoking: results from seven Norwegian cross-sectional studies. Lund KE, Scheffels J, McNeill A. Addiction. 2011 Jan;106(1):162-7. doi: 10.1111/j.1360-0443.2010.03122.x. Epub 2010 Sep 30
- Contrasting snus and NRT as methods to quit smoking. an observational study.
Scheffels J, Lund KE, McNeill A.
Harm Reduct J. 2012 Feb 29;9:10. doi: 10.1186/1477-7517-9-10.Nicotine Tob Res. 2012 Mar;14(3):306-12. doi: 10.1093/ntr/ntr214. Epub. 2011 Oct 12.
-
Snus as a smoking cessation aid: a randomized placebo-controlled trial Karl Fagerstrom 1, Lars E Rutqvist, John R Hughes Affiliations Expand. PMID: 21994343 DOI: 10.1093/ntr/ntr214